Rast koljena boli
Što možemo učiniti da spriječimo ponavljanje ozljede? Nestabilna patela — Najčešći problem koljena u periodu odrastanja Hodanje, skakanje, trčanje, penjanje — sve su to omiljene aktivnosti djece i adolescenata.
Naše tijelo je savršeno građeno i svi dijelovi organizma koji sudjeluju u kretanju moraju biti međusobno usklađeni.
Ljudsko tijelo ima više od mišića i kostiju koji nam omogućuju kretanje. Osim mišićno — koštanog sustava veliku ulogu ima i živčani sustav koji nadzire i usklađuje sve pokrete našeg tijela.
Uzroci bolova u koljenu
Nažalost, postoje situacije kada pojedini dijelovi tijela nisu usklađeni i ne obavljaju dobro svoju zadaću. Nestabilna patela i posljedično iščašenje patele primjer su odstupanja koje susrećemo u doba rasta i razvoja.
Što je patela?
Koja je zadaća patele u zglobu koljena? Patela — mala kost s velikom zadaćom Patela ili iver je trokutasta kost, a naziv dolazi od latinske riječi patella. Smještena je iznad zgloba koljena i uliježe na udubljenje donjeg dijela bedrene kosti lat. Najveći mišić natkoljenice lat. Uloga patele jest prijenos sile mišića kvadricepsa na potkoljenicu tako da omogući ispružanje potkoljenice.
Iskliznuće epifize glave femura Bol u koljenu Bol u koljenu uz oticanje iznad tibijalnog tuberkula u adolescenata je obično uzrokovano Osgood—Schlatterovom bolešću vidi str.
Nestabilna patela je pojava kada patela iskače iz svog anatomskog mjesta i obično je to pomak u stranu odnosno prema vanjskom dijelu koljena. Zašto nastaje iščašenje patele? Koji su uzroci? Pojavnost iščašenja patele jest oko 50 slučajeva na djece i adolescenata godišnje. Najčešće se javlja u dobi od 15 godina.
Bol u koljenu
Učestalija je kod djevojčica i postoji obiteljska sklonost prema razvoju nestabilne patele. Koljeno je u fazi oslonca na podlogu, nalazi se u valgus položaju, savinuto, a potkoljenica je okrenuta prema van. Patella alta povećana labavost ligamenata i potpornog tkiva ili slabost mišića vrlo rijetko nestabilna patela može biti prisutna od rođenja.
Tada se iščašenje patele javlja već u ranom djetinjstvu. Ukoliko je patela iščašena potrebno se odmah javiti na hitni bolnički prijem gdje će liječnik kirurg izvršiti repoziciju.
Osgood-Schlatterova bolest je uobičajena pojava kod djece koja se često nazivaju rastućim bolovima koljena. Osgood-Schlatterova bolest rezultat je brzog rasta i povlačenja tetiva na ploči za rast koljena kod adolescenata. Apofiza koljena Apofiza je ploča za rast - područje kosti u kojem kost brzo raste u djece i adolescenata. Ova apofiza tibijskog tuberkula nalazi se na prednjem dijelu koljena, tamo gdje je patelarna tetiva. Ovo je jaka tetiva koja je pričvršćena na moćan mišić za kvadriceps u bedra.
U slučajevima kada se patela spontano vrati u prirodni položaj potrebno je učiniti pregled liječnika specijaliste i određene pretrage. Tijekom pregleda liječnik će uzeti detaljne podatke o djetetu, napraviti specifične testove te zatražiti slikovne pretrage.
KOLJENA DIŽE IZ MRTVIH!!! OBNOVITE HRSKAVICU I RIJEŠITE SE BOLI!
Anamneza — kroz razgovor dobiju se podatci o mehanizmu ozljede i pratećim tegobama Procjena ritma hoda djeteta, izgleda i usmjerenja donjih ekstremiteta te položaja i usmjerenja patele. Liječnik će ispitati opseg pokreta u koljenu, stabilnost koljena, palpirati će bolno mjesto, procijeniti mišićnu snagu natkoljenice posebno se to odnosi na medijalni dio kvadricepsa — vastus medijalis obliqus i mišića centra trupa.
Učiniti će testove koji su specifični za nestabilnu patelu : Test straha engl.
Bolesnik se boji i odupire jer ima osjećaj da će patela iskočiti prilikom čega napinje mišiće natkoljenice i pokušava ispružiti koljeno. J-znak engl. J tracking — prilikom izvođenja testa početni je položaj koljeno savinuto pod kutom od 90 stupnjeva. Koljeno se aktivno ili pasivno ispruža i pritom se prati put patele. Kada se koljeno približava potpuno ispruženom položaju vidi se otklon patele prema vanjskoj strani.
Regionalni bolni sindromi
Kažemo da je to pozitivan J-znak. Radiološko snimanje zgloba koljena i patele — daje nam uvid rast koljena boli koštane strukture koljena.
Možemo vidjeti prateći prijelom kosti, a daje nam i podatak o anatomskom izgledu i položaju patele i donjeg dijela bedrene kosti. Magnetska rezonancija ili kompjuterizirana tomografija — ponekad je potrebno detaljno procijeniti kolika rast koljena boli ozljeda potpornog tkiva koljena ili procijeniti anatomsku građu i odnose u zglobu koljena.
Hondromalacija patele Omekšanje zglobe hrskavice u području ispod patele izaziva bol u koljenu, a najčešća je u mlađih osoba od godina. Isčašenje zglobne čašice Dislokacija patele izaziva akutne simptome za vrijeme samog isčašenja ali također može dovesti do kroničnih problema u koljenu. Bekerova cista Otok sa stražnje strane zgloba naziva se i Bekerova cista koja je nerjetko i znak za neki od većih problema poput ozljede meniskusa. Burzitis Najčešće zahvačena burza u koljenom je ona iznad zglobne čašice. U pravilu nastaje kod ljudi koji obavljaju poslove u klečećem položaju.
Potrebno se javiti na hitni bolnički prijem gdje će liječnik kirurg ili ortoped učiniti repoziciju. Prije samog namještanja dijete će dobiti lijekove protiv boli koji će opustiti mišiće, a liječnik će pritiskom na patelu uz ispružanje koljena vratiti rast koljena boli u pravi položaj.
Bol u koljenu - Rehabilitacija Nova
Kada se pregledom i radiološkim snimanjem isključi koštano-hrskavični prijelom, koljeno se imobilizira. U većini slučajeva imobilizacija traje 3 tjedna, a longeta se stavlja tako da je koljeno u ispruženom položaju. Taj period je potreban da bi došlo do cijeljenja potpornog tkiva koljena.
Većinom dijete može hodati uz opterećenje ekstremiteta te je rijetko potrebna primjena podlaktičnih štaka. Ipak, savjetujemo odmor, a noga treba biti u povišenom položaju.
Nestabilna patela – Najčešći problem koljena u periodu odrastanja
U prvoj fazi cijeljenja kada je artroza liječenja zgloba koljena 1. faza oteklina i upala potrebno je mijenjati hladne obloge svakih sata. Stavljamo ih preko zavoja, ne više od ak minuta. Ukoliko je bol izražena liječnik će savjetovati uzimanje nesteroidnih antireumatika npr.
