Bol virus zajednički u mišićima. Polimiozitis i dermatomiozitis
Obrada Prilikom početne obrade akutne vrućice važne su dvije stvari: Otkrivanje bilo kakvih lokaliziranih simptoma npr.
COVID uzokuje infekciju dišnog sustava. Simptomi koji se najčešće javljaju su povišena temperatura koja ne mora biti visoka i suhi kašalj pojavljuje se 2. Ostali simptomi koji se rijeđe javljaju su umor, bolovi u mišićima, grlobolja.
Lokalizirani simptomi mogu biti dio glavne bolesnikove tegobe ili ih se otkriva tek ciljanim pitanjima. Određivanje radi li se o teškoj ili kroničnoj bolesti osobito ako je takva bolest neprepoznata : U mnogim slučajevima vrućica u prethodno zdravih osoba prolazi spontano, a specifičnu dijagnozu mnogih mogućih virusnih bolesti je teško postaviti. Ograničenje izvođe-nja pretraga na teške ili kronične bolesnike može pomoći pri izbjegavanju mnogih skupih, nepotrebnih i često beskorisnih pretraga.
Polimiozitis i dermatomiozitis
Prava groznica jaka tresavica uz cvokotanje zubima—a ne samo osjećaj zimice ukazuje na vrućicu uslijed infekcije, ali nije na drugi način specifična. Bol je važan znak mogućeg izvora; bolesnika treba pitati o boli u ušima, glavi, zubima, grlu, trbuhu, slabinama, rektumu, mišićima i zglobovima.
Sistemska skleroza Polimiozitis i dermatomiozitis Riječ je o rijetkim sustavnim kolagenozama, obilježenim upalnim i degenerativnim promjenama u mišićima polimiozitisodnosno u koži i u mišićima dermatomiozitis. Najspecifičnija kožna promjena je heliotropni osip.
Ostali lokalizirani simptomi su kongestija nosa, iscjedak ili oboje; kašalj; proljev i mokraćni simptomi često mokrenje, nemogućnost zadržavanja mokraće, disurija.
Može pomoći postojanje osipa uključujući njegov izgled, raspored i vremensku povezanost s drugim simptomima i limfadenopatija.
vezani članci
Treba otkriti s kojim zaraženim osobama je bolesnik bio u dodiru, kao i kakve su njihove dijagnoze. Osvrtom na druge organske sustave treba otkriti simptome kronične bolesti, uključujući recidivirajuće vrućice, noćno znojenje i mršavljenje. Ranija anamneza treba posebno sadržavati podatke o: Nedavnim kirurškim zahvatima Poznatim bolestima koje stvaraju sklonost infekciji npr.
Sve bolesnike treba pitati o mogućoj izloženosti npr.
Navigacijski izbornik
Treba zabilježiti anamnezu cijepljenja, osobito protiv bol virus zajednički u mišićima A i B te protiv uzročnika meningitisa, gripe ili pneumokokne infekcije. Anamneza o lijekovima treba sadržavati ciljana pitanja o: Lijekovima za koje se zna da izazivaju vrućicu vidi Tablicu 1 Lijekovima koji stvaraju sklonost infekciji npr.
Vrućicu se najtočnije otkriva rektalnim mjerenjem temperature. Oralno mjerene temperature su obično za oko 0.
Najčešća pitanja
Mjerenje temperature bubnjića pomoću infracrvenog senzora je manje točno od mjerenja rektalne temperature. Od ostalih vitalnih znakova traži se tahipneja, tahikardija ili hipotenzija.
U bolesnika s vrućicom a bez lokaliziranih simptoma potreban je potpuni pregled, jer se znakovi ključni za dijagnozu mogu naći u bilo kojem od organskih sustava. Treba zabilježiti opći izgled bolesnika, uključujući znakove slabosti, letargije, konfuzije, kaheksije i distresa. Potrebno je pregledati čitavu površinu kože, u potrazi za osipom, osobito petehijalnim ili hemoragičnim, i svim područjima eritema ili plikova koji ukazuju na infekciju kože ili mekih tkiva.
U aksilama, epitrohlearnim i inguinalnim područjima treba tražiti povećane limfne čvorove.
FIZIKALNI PREGLED
U hospitaliziranih bolesnika treba zabilježiti postavljene iv. Ako je bolesnik nedavno operiran, potrebno je pažljivo pregledati mjesta operacije. Prilikom pregleda glave i vrata treba obratiti pažnju na: Bubnjiće: koje se pregledava tražeći znakove infekcije Sinuse: koje se perkutira Temporalne arterije: koje se palpira tražeći osjetljivost Nos: koji se pregledava tražeći znakove kongestije i iscjetka proziran ili gnojan Oči: koje se pregledava tražeći znakove konjunktivitisa ili ikterusa Očnu pozadinu: koju se pregledava tražeći Rothove mrlje koje ukazuju na endokarditis Orofarinks i gingivu: na kojima se traži mast za bolove u zglobovima zgloba koljena ili ulceracija uključujući i kandidijazu koja ukazuje na oštećenje imunološkog sustava Vrat: koji se pregledava u fleksiji tražeći bol virus zajednički u mišićima neugode, ukočenosti ili oboje, a koji ukazuju na meningizam, te palpira u potrazi za povećanim limfnim čvorovima Na plućima se traže krepitacije ili znakovi konsolidacije, a na srcu se osluškuju šumovi koji ukazuju na mogući endokarditis.
U abdomenu se palpacijom traži hepatosplenomegalija i bol što ukazuje na infekciju.
- Vena bol u koljenu
- Bolovi u zglobovima što učiniti
- Oblog zglobova bol
- Dikla gel za bolove u zglobovima
- To znači da se radi o izvanrednom događaju koji predstavlja javnozdravstvenu prijetnju ili rizik ne samo za područje gdje je trenutno rasprostranjena epidemija infekcije virusom zika već i za druge dijelove svijeta i može zahtjevati međunarodno koordinirani odgovor.
U području slabina se izvodi lumbalna sukusija kako bi se otkrila osjetljivost u području bubrega koja ukazuje na pijelonefritis. U žena se izvodi ginekološki pregled u potrazi za pomičnošću vrata maternice ili boli u području adneksa; u muškaraca se izvodi pregled spolovila u potrazi za bol virus zajednički u mišićima iz uretre i lokaliziranom boli.
Rektum se pregledava u potrazi za boli i edemom, što ukazuje na perirektalni apsces koji u imunosuprimiranih bolesnika može biti okultan. Na svim velikim zglobovima se traži edem, crvenilo i bol što ukazuje na infekciju zgloba ili reumatološki poremećaj. Na šakama i stopalima se traže znakovi endokarditisa, uključujući i točkasta krvarenja ispod noktiju, bolne eritematozne potkožne čvorove na vrhovima prstiju Oslerove čvorove i bezbolne hemoragične mrlje na dlanovima ili stopalima Janewayove promjene.
Nekoliko činjenica za početak
Način na koji se temperatura povisuje, a koji se nekoć smatrao znakovitim, to nije. Vjerojatnost teške bolesti: Ako se sumnja na tešku bolest, potrebno je hitno i agresivno liječenje, te često, hospitalizacija. Znakovi za uzbunu jako ukazuju na teški poremećaj. Glavobolja, ukočenost vrata i petehijalni ili purpurični osip ukazuju na meningitis.
Tahikardija veća od umjerenog ubrzanja koje se normalno nalazi uz vrućicu i tahipneja sa ili bez hipotenzije ili promjena mentalnog stanja ukazuju na sepsu.
U bolesnika koji su nedavno putovali u endemska područja treba posumnjati na malariju. Također zabrinjava oštećenje imunološkog sustava, bilo da je uzrokovano poznatom bolešću ili primjenom imunosupresiva ili da se na njega posumnja na osnovi nalaza pri pregledu npr.
Zahvaćenost pojedinih organa i organskih sustava, ali isto tako i njihov oporavak, variraju od osobe do osobe.
U osobitoj opasnosti su starije osobe, osobito one u ustanovama za njegu vidi dolje Osnove gerijatrije. Nalaz lokaliziranih promjena: Lokalizirane promjene pronađene anamnezom ili pregledom se obrađuju i tumače vidi na drugim mjestima u Priručniku.
Drugi sugestivni nalazi su generalizirana limfadenopatija i osip.
Generalizirana limfadenopatija se može pojaviti u starije djece i mladih odraslih osoba koje imaju akutnu mononukleozu; ona je obično pra-ćena izraženim faringitisom, malaksalošću i hepatosplenomegalijom.
